تقدم غلوب مد للشركات التي منحتها حق الامتياز الأدوات والخبرات اللازمة لإدارة شبكة مقدمي الرعاية الصحية وإدارة مطالبات التأمين الصحي من الموافقات المسبقة لدخول المستشفى، تقديم الخدمات لإدارة الحالات، دراسة المطالبات وإجراء التسويات. وما يسهل هذه العملية وجود بوابة إلكترونية متاحة لشبكات مقدمي الرعاية الصحية في غلوب مد ، تسمح لهم بالتحقق من أهلية المريض، استناداً إلى المنافع المحددة في البوليصة والضرورة الطبية، وعملية معالجة المطالبات عبر الإنترنت في كل خطوة من خطوات سيرعملية خدمة المريض. وباﻹضافة إلى ذلك، يمنح نظام حقوق الامتياز لدينا أصحاب الإمتياز الوصول إلى الخدمات التالية:

 

 

 

-إدارة شبكة مقدمي الخدمات الصحية المعتمدة (PPN) :

 

عملت غلوب مد السعودية على إستثمار جهودها في إنشاء شبكة واسعة من مقدمي الخدمات الصحية تشمل مجموعة واسعة من المستشفيات والمستوصفات والصيدليات وعيادات طب الأسنان ومراكز التشخيص في المملكة. كذلك عملت وبشكل مضاعف على تقديم خدماتها لتصل إلى زبائنها في معظم المناطق النائية.

 

 

• شروط إختيار مقدمي الخدمات الصحية:

• ترخيص من وزارة الصحة وشهادة من CCHIقبل الحصول على ختم غلوب مد السعودية بالموافقة.

• التواصل جغرافياً مع المناطق النائية المحرومة من الخدمات

• التخصص في تقديم الخدمات

• إعتماد التعرفة المتفق عليها بغض النظر عن الحجم.

 

• تصميم الشبكة الملائمة

إن الشبكة الواسعة من مقدمي الخدمات والمنتشرة في معظم أراضي المملكة تلبي كافة إحتياجات زبائننا :

 

• حصرية شبكة مقدمي الخدمات الصحية.

• حدود شبكة مقدمي الخدمات الصحية

إن هذه الشبكة موصولة إلكترونيا ومباشرة مع الجهاز الإلكتروني الرئيسي في غلوب مد، مضاف إليها عملية التسديد المباشر و معالجة فعّالة وفقاً للنظام المعتمد.

 

• الموافقات والمراجعة الطبية:

• مراقبة الأهلية:

 إن إصدار الموافقات في نظامنا يتم بالتعاون مع مقدمي الخدمات الصحية مما يمكننا من تحديد أهلية المؤمن في حصوله على الخدمة المطلوبه أو وصوله إلى مقدم الخدمه عبر الشبكة المخصصة. ويتم إستخدام بطاقات الدخول الممغنطة الخاصة بالمؤمن من أجل مراقبة ما يمكنللمؤمن إستخدامه من التقديمات الصحية المدرجة على الجدول الخاص بمقدم الخدمة من أجل آداء الخدمات بشكل سهل و سريع.

 

• مناقشة الحالات الطبية:

يعمل الطاقم الطبي المعتمد لدينا على تطبيق الأنظمة الطبية بالإستناد إلى مبادئ العلاج المقبولة المتعارف عليها . فيقوم كل من أطبائنا ومندوبينا بمراجعة الملفات الطبية بالتشاور مع الأطباء المعالجين بهدف توفير العلاج الأنسب للمريض المؤمن .فمن خلال هذا التعاونيمكننا مراقبة الحالات الطبية والمحافظة عليها إضافة إلى إمكانية إحتوائنا للتكاليف المتوجبة وتحديد مدة إقامة المريض.

 

 

• مراجعة المطالبات وتدقيقها:

ان إستثمارنا في مجال التكنولوجيا والموظفين العاملين لدينا يدعم وبشكل فعّال إدارة المطالبات المتعددة الأشكال والمصادر. تتم دراسة المطالبات بطريقة منهجية بهدف التقليل من سوء الإستخدام وسوء إستعمال المزايا الممنوحة . ونعمل على حماية مصالح شركات التأمين من خلال المراقبة عن كثب لمستوى الخدمة وإعتماد كافة التدابير لإحتواء التكاليف المرتقبة  مما يسمح لنا بتقديم التوفير الإداري كما الصحي.

 

 

• خدمات محاسبة للأطراف الثالثة:

الشفافية تعزز التعاون – إعداد التقارير المحاسبية المتعلقة بشركات التأمين ومقدمي الخدمات الصحية ، وتحصيل المبالغ المطلوبة من شركات التأمين بحيث يتم الدفع بعد مطابقة الحسابات معها لمقدمي الخدمات الصحية.

 

•  حسابات مقدمي الخدمات الصحية:

يمكن لمقدمي الخدمات الصحية المتعاملين معنا مراجعة حساباتهم فيما يتعلق بالفواتير الصادرة عنهم عبر الإنترنت حيث يتم تحديثها وتعديلها بشكل فوري ومستمر . فيمكن لهم الحصول على التقارير المفصلة المتعلقة بالمبالغ المعتمدة للمطالبة الصحية والقيمة المعدلة ومهل دفع المستحقات. إضافة إلى ذلك يوجد لدينا التسهيلات المصرفية والحوالات عبر الإنترنت بهدف الإسراع بدفع المستحقات لمقدمي الخدمات الصحية.

 

• حسابات الجهات الضامنة:

تصميم نظام مخصص للفصل الكامل للحسابات. مما يسمح لكافة الزبائن الإطلاع على تفاصيل حساباتهم المتعلقة بتسديد المدفوعات لمقدمي الخدمات الصحية عبر الإنترنت. وهذه التقارير تتضمن أيضاً تفاصيل بشأن تسوية مبالغ التعويضات وتاريخ إستحقاقها إضافة إلى ذلك يمكن لزبائننا الإطلاع على كافة معاملاتهم عبر الإنترنت وإجراء التسوية بشأنها في الوقت المناسب .

 

التوازن في إصدار الموافقات ومطابقة الحسابات:

 

إن التسهيلات المتوفرة على شبكة الإنترنت والشفافية في التعامل مع كل من مقدمي الخدمات الصحية والجهات الضامنة أدت إلى :

 

• تشجيع الجهات الضامنة المتعاملة مع شركة غلوب مد على التسديد الفوري لمقدمي الخدمات الصحية

• السرعة في الحصول على الموافقات وبراءات الذمم دون اللجوء إلى إجراء أي مصالحة

 

 

 

الخدمات المميزة:

 

مكاتب الإستقبال لدى المستشفيات

 دائما بجانبك

توفر شركة غلوب مد السعودية للمؤمّنين مكاتب إستقبال لدى معظم المستشفيات الكبرى حيث يتواجد فيها مندوبات لتقديم الدعم من خلال:

• تسهيل إجراءات القبول
• استقبال الأعضاء
• تنسيق الحصول على الخدمات
• حل فوري للقضايا والشكاوى 

 

مركز الاتصالات

نحب أن نسمع من عملائنا

يمكن لجميع المؤمّنين التواصل مع عملاء مركز الاتصال و مكتب الشاكوى من خلال الاتصال على الرقم الموحد الموجود على الجزء الخلفي من بطاقة التأمين. 

عملاء مركز الاتصال جاهزين للرّد على جميع الاستفسارات ورفع الشكاوى من خلال نظام ال CRM(سيتم تلقي رسالة قصيرة عند فتح الشكوى وعند إغلاقها).

تسهيلات مركز الاتصال:

• متواجدين 24/7
• استعلامات (الموافقات، المنافع، الشبكة، الخدمات، التخصصات، الخ)
• مكتب الشكاوى
• تسجيل المكالمات للحفاظ على جودة الأداء

موظفي مركز الاتصال لدينا متعددي اللغات، متخصصين في خدمة العملاء، و مدربينتدريبا جيدا على آداب الهاتف و مهارات الاتصال.

 

الخدمة الراقية

اختبر عناية لا مثيل لها

بمجرد إبراز بطاقتك التأمينية ، سيتم إخطارنا إلكترونياً وبشكل فوري بوجودك عند مقدم الخدمات الصحية حيث ستتلقى مباشرة الخدمة الراقية من "غلوب مد" وسيبادرون الى التأكد إذا كنت بحاجة الى اي مساعدة وإذا كنت راضيا عن الخدمة.

الخدمة الراقية الجديدة تضمن:

• رعاية متكاملة للمؤمّن
• خدمة سريعة دون اي تعقيدات عند مقدمي خدمات الرعاية الصحية
• حلول سريعة للمشاكل

 

خدمات الرسائل النصية القصيرة SMS

كن أول من يعرف

من خلال تسجيل رقم هاتف المؤمّن، سيتم إرسال رسالة نصية قصيرة عند:

• إصدار قرارات الموافقة
• رفع شكوى
• الإعلانات
• خدمة العملاء

 

برنامج أدوية الأمراض المزمنة

أسهل ما يمكن

الآن يمكنك صرف أدوية الأمراض المزمنة بشكل سهل وسريع وذلك من خلال الخطوات البسيطة التالية:

• يقدم  المؤمن استمارة الدواء المزمن والمستندات الداعمة الى قسم الموارد البشرية
• يتم إرسال بريد إلكتروني إلى chronicprescription@globemedsaudi.com
• توفر غلوب مد للمؤمن شبكة معتمدة من الصيدليات
• يقدم المؤمن بطاقة التأمين في الصيدلية
• تتأكد الصيدلة من أنه تم إدخال الأدوية المزمنة مسبقا على النظام
• يتم صرف الدواء

 

آداة الإسترداد النقدي

لا تنتظر المستجدات ... إحصل عليها بنفسك

تمكّن هذه الخدمة المؤمّنين من تتبّع مطالبات الإسترداد النقدي من خلال رقم متابعة يتم إرساله من قبل مكتب الاسترداد النقدي.